Nom et Prénom (obligatoire)

Email (obligatoire)

Adresse (obligatoire)

Ville (obligatoire)

Code postal (obligatoire)

Téléphone (obligatoire)

Format du panier
Petit Panier (1 à 2 personnes/semaine) : 10€ le panier soit 40€ pour l'offre découvertePanier Standard (2 à 4 personnes/semaine) : 14€ le panier soit 56€ pour l'offre découvertePanier Familial (4 personnes et plus/ semaine : 18€ le panier soit 72€ l'offre découverte

Jour de retrait du panier
Sur le Jardin, le mardi de 11h30 à 19hSur le Jardin, le vendredi de 11h30 à 19hSur Lille, au Cinéma Le Métropole, rue des ponts de comines, le mercredi de 14h à 22hSur Lille, au bar restaurant Le Cirque, 139 rue des Postes, le mercredi de 15h30 à 19hSur Lille, à la Librairie La Lison, 8 place Jeanne d'arc, le mercredi de 14h à 19hSur Lille, à l'Hôpital gériatrique les Bateliers, 123 rue des Bateliers, le vendredi de 16h30 à 18hSur Capinghem, aux Ateliers Humanicité, 1 rue Martin Luther King, le jeudi de 15h à 18hSur Wasquehal, à La découverte des vins, rue Jean Jaurès), le vendredi de 14h à 19hSur Villeneuve d'Ascq, à Casino Shop, rue Alfred de Vigny, le vendredi de 14h30 à 21hSur Villeneuve d'Ascq, à la Cave Dubus, place de la République, le mardi de 15h à 19hSur Roubaix, à Casino Shop, rue Edouard Vaillant, le vendredi de 14h30 à 21h

Date de retrait du premier panier (jour/mois)

Règlement
En espècesPar virementPar chèqueEn tickets restaurant